TEORIAS E TÉCNICAS EM PSICOTERAPIA (Esboço de Aula)

TEORIAS E TÉCNICAS EM PSICOTERAPIA

1.       OBSERVAÇÕES GERAIS: 

- Campo em estado experimental

- Necessidade de se construir teoria

- Inscrever tal teoria em uma concepção antropológica totalizadora

- Descrever os fatos que emergem na experiência psicoterapêutica

- Esse campo compartilha toda a problemática ideológica das ciências humanas

2.       CONCEITO:

“é um relacionamento e uma interação entre um individuo com um problema emocional que procura ajuda e um técnico que seja capaz de ajudá-lo a efetuar sua resolução. A natureza desse relacionamento terapêutico, e das transações entre os dois participantes, é estruturada e moldada pelas atitudes e intervenções, implícitas e explicitas, do terapeuta e, secundariamente, pelo paciente”.

Obs. Todos os tipos de psicoterapia implicam alguma espécie de aliança terapêutica na qual os aspectos sadios do ego do cliente formam uma parceria com o terapeuta, onde ambos se opõem aos elementos neuróticos da vida mental do cliente, com a intenção de influenciá-los ou alterá-los.

3.       OS EIXOS DO PROCESSO:

FOCO             ATIVAÇÃO DAS FUNÇÕES EGÓICAS               RELAÇÃO DE TRABALHO PERSONIFICADA

Ativando-se as funções egóicas do cliente, torna possível elaborar de modo focalizado a problemática inserida em uma situação vital específica, com base na orientação, no estímulo e nas realizações simbólicas do vínculo vivido numa relação de trabalho personificada com o terapeuta que  inclui a correlata ativação das funções egoicas deste ultimo.

4.       DELIMITAÇÕES TÉCNICAS DAS PSICOTERAPIAS:

A-     PSICOTERAPIA DE APOIO

Objetivos:

- atenuação ou supressão da ansiedade e de outros sintomas clínicos.

- modificar algumas linhas de comportamento estimulando tentativas de aquisição de novos.

Estratégia:

- estabelecer um vínculo terapêutico encorajador, protetor, orientador (ser objeto bom).

Atitude do Terapeuta:

- ativo, participante, diretivo e muito próximo.

Intervenções:

- sugestivo-diretivas.

Vínculo objetal:

- transferencial divalente e papel real diretivo     .

Indicações:

- deficiência primária de inteligência.

- superego débil.

- idade avançada.

- fatores de realidade: tempo, dinheiro, contexto e local de atendimento.

- adaptação neurótica firmemente reforçada.

- impulsos ou comportamento autodestrutivo.

- incapacidade de tolerar ansiedade e frustração.

- padrão de defesas simples e cristalizadas.

- introspecção excessiva.                 

- modelo de adaptação aloplástico.

- clientes trazidos pela família e que não aceitam a existência da enfermidade.

- rompimento de intimo laço emocional por perturbações neuróticas.

- clientes com padrões de isolamento e fracasso em estabelecer significativas relações de objeto.

- clientes submetidos a grave regressão e descompensação do ego.

- clientes que apresentaram episódios psicóticos ou que necessitam de hospitalização.

- indivíduos cujo padrão de vida tem sido uma serie de fracassos, adaptações ineficazes ou importante alteração, ruptura ou defeito nas funções do ego.

B-      PSICOTERAPIA DE ESCLARECIMENTO:

Objetivos:

- recuperação do equilíbrio homeostático.

- desenvolver no cliente uma atitude de auto-observação e um modo de compreender suas dificuldades.

Estratégias:

- estabelecer uma relação de indagação, centralizada no esclarecimento das conexões significativas entre a biografia, a transferência de vínculos básicos conflituosos para as relações e os sintomas.

- destina-se a clarificar especialmente a situação de crise.

Atitude do terapeuta:

- ativo, participante, com iniciativas em relação ao diálogo e discretamente próximo.

Intervenções:

- interpretações atuais e históricas de vínculos básicos conflituosos (complementadas com interpretações transferenciais).

Vínculo objetal:

- reforço da relação real com papel social especializado e correlativa inibição do vínculo transferencial.

Indicações:

- melhor nível global de adaptação antes do aparecimento da perturbação.

- maior capacidade para manter relações objetais.

- Motivação e determinação conscientes de procurar a natureza básica dos conflitos subjacentes, elaborá-los e resolve-los.

- aptidão para introspecção e conhecimento de sua mais profunda vida emocional e habilidades para tomar medidas externas eficazes.

- padrão e eficácia das defesas do ego antes da terapia.

- capacidade para tolerar ansiedade e frustração.

- ausência de fixação em nível pré-fálico.

- idade: adulto jovem.

- disposição e condições para relacionamento terapêutico (tempo).

- situação ambiental favorável.

C-      PSICANÁLISE:

Objetivo:

- reestruturação, a mais ampla possível, da personalidade.

Estratégia:  

- desenvolvimento e elaboração sistemática da regressão transferencial.

Atitudes do terapeuta:

- passivo, silencioso.

- interpretativo e distante quanto ao contato pessoal.

Intervenções:

- interpretações transferenciais.

Vínculo objetal:

- transferencial ambivalente alternado com o papel real discriminador.

5.       AVALIAÇÃO TERAPEUTICA DO PACIENTE:

A-     História clínica (anamnese)

B-      Comportamento na entrevista: como responde e reage a nós.

C-      Contatos com outras pessoas.

D-     Testes psicológicos.

E-      Ensaio terapêutico.

6.       O CONTRATO TERAPEUTICO:

A-     Esclarecimento do acordo.

B-      Prognósticos.

C-      Qualificação profissional e pessoal do terapeuta.

D-     Honorários.

E-      Tempo (do tratamento, das visitas semanais e da duração das visitas)

F-      Ausências.

G-     Sigilo.

H-     Outros fatores: ambiente físico, interrupções, tomar notas, gravar etc.